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BULLETIN D’INSCRIPTION AUX STAGES

BULLETIN D’INSCRIPTION

NOM , PRENOM :

ADRESSE :

TELEPHONE :

MAIL :

DATE DE NAISSANCE :

JE M’INSCRIS AU STAGE :

DATES DU STAGE :

ACOMPTE VERSÉ : (entourez la somme correspondante au stage que vous choisissez)

100 euros (autres stages)

150 euros (Roue de Kaalixaalia, animal totem, déesses et dieux)

CHÈQUE : N°

BANQUE

ÉTABLIR VOS CHÈQUES AU NOM D’ASAGAIA

JE DÉSIRE UN REÇU : OUI.    NON (Entourez la rĂ©ponse qui vous convient)

J’ai bien pris connaissance du fait que, dans un dĂ©lai de 7 jours aprĂšs rĂ©ception de l’acompte,  mon acompte sera complĂštement perdu en cas de dĂ©sistement, et ce quel qu’en soit le motif. 7 jours aprĂšs la rĂ©ception de l’acompte, l’inscription sera considĂ©rĂ©e comme ferme (sauf si les organisateurs refusent mon inscription, notamment lors de certains stages nĂ©cessitant un test prĂ©alable) et donc l’acompte sera conservĂ© et encaissĂ© le jour du stage, en cas de dĂ©sistement. 

  • je dĂ©clare participer de mon plein grĂ© et sous ma propre responsabilitĂ© au stage auquel je m’inscris. Je comprends donc que je m’engage Ă  suivre les consignes qui me seront donnĂ©es, et que j’accepte de participer aux diffĂ©rentes activitĂ©s proposĂ©es au cours du stage, dans le respect des limites qui me sont propres.
  • je dĂ©gage les organisateurs, et les autres participants de la responsabilitĂ© des dommages aux personnes et aux biens qui pourraient rĂ©sulter directement ou indirectement de ma participation aux animations, stages, sĂ©minaires, formations ou exercices proposĂ©s.
  • je dĂ©clare en toute sincĂ©ritĂ©, ĂȘtre dans un Ă©tat de santĂ© mentale et un Ă©tat d’autonomie physique me permettant de suivre le stage, et je m’engage Ă  faire part, en toute sincĂ©ritĂ© aux organisateurs et animateurs, de toute difficultĂ© qui pourrait compromettre  ma santĂ©, celle des autres, ou le bon fonctionnement du stage. En cas de handicap physique, je m’engage Ă  m’informer si le lieu du stage peut m’accueillir, sinon je m’engage Ă  me faire accompagner de quelqu’un qui m’aidera lors de mes dĂ©placements dans ce lieu.
  • je dĂ©clare ne pas participer Ă  ce stage Ă  des fins mĂ©dicales et ĂȘtre conscient que les animateurs ne sont ni des mĂ©decins, ni des guĂ©risseurs, ni des praticiens de la santĂ© physique.
  • je dĂ©clare que toute information concernant l’identitĂ©, la vie privĂ©e et la conduite de toute personne prĂ©sente au stage est strictement confidentielle et je m’engage Ă  ne divulguer aucune information de cette nature Ă  quelque fin que ce soit, ni pendant, ni aprĂšs le stage.
  • je dĂ©clare accepter les droits d’auteur copyright qui s’applique Ă  tous les stages, ateliers, sĂ©minaires, formations de ASAGAIA ou de Sylvie MICHELI. En consĂ©quences, toute reproduction, copie, partielle ou en totalitĂ©, du contenu Ă©crit ou lu par les organisateurs ou l’utilisation Ă  titre personnel ou professionnel de ces contenus pour animer d’autres ateliers, stages, sĂ©minaires ou autres est strictement interdite.
  • en cas de manquement Ă  l’une ou l’autre de ces clauses, je reconnais que les organisateurs pourront mettre fin immĂ©diatement, sans prĂ©avis, ni dĂ©dommagement, Ă  ma participation au stage, et qu’en cas de manquement grave, je pourrais ĂȘtre poursuivi en justice.

(Si le stage venait Ă  ĂȘtre annulĂ© par l’organisateur, les acomptes seraient entiĂšrement remboursĂ©s. Une fois le dĂ©lai de 7 (sept) jours passĂ© aprĂšs la rĂ©ception du chĂšque, plus aucun motif d’annulation ne sera retenu et le chĂšque sera encaissĂ© par les organisateurs, le jour du stage).

Le staff s’engage Ă  accompagner le plus possible la personne vers un chemin d’Ă©volution mais ne garantit en rien l’amĂ©lioration de l’Ă©tat de la personne.

Le staff peut, Ă  tout moment, dĂ©cider de ne pas prodiguer l’accompagnement de la personne si un risque quelconque de santĂ© physique ou mentale est perçu. En ce cas, l’inscription au stage ne sera pas remboursĂ©e.

Nous ne sommes que des Ă©ducateurs de la SantĂ©, quelque soit le conseil donnĂ©, nous reconnaissons la primautĂ© et la suprĂ©matie de l’avis de votre mĂ©decin traitant. Tout changement doit lui avoir Ă©tĂ© signalĂ©.

Vous pouvez copier ou imprimer ce bulletin d’inscription et le renvoyer à :
ASAGAIA
22 RUE DU PEYRAL
34120 CASTELNAU DE GUERS

Tous renseignements par mail : plumedelouve.medecines@gmail.com

Données personnelles :

Les donnĂ©es Ă  caractĂšre personnel collectĂ©es ou dĂ©tenues sont directement communiquĂ©es par l’utilisateur lui-mĂȘme.

Sont collectées et traitées les informations suivantes : les coordonnées, telles que nom, prénom, adresse du domicile, pays de résidence, numéro de téléphone, adresse électronique.

L’utilisation de ces informations constituant des donnĂ©es Ă  caractĂšre personnel a pour finalitĂ©, en plus d’Ă©tablir un contrat entre la personne qui le signe et l’association ASAGAIA :

– d’envoyer des communications au sujet des produits et services, Ă  des fins de prospection commerciale. Ces communications peuvent revĂȘtir la forme d’un courrier Ă©lectronique ou postal, d’un SMS ou d’une publicitĂ© en ligne ciblĂ©e.

Lorsque les donnĂ©es ont Ă©tĂ© collectĂ©es Ă  l’occasion de la fourniture d’une prestation ou d’un service ou de demandes de renseignements, des informations sur des prestations ou services semblables ou ciblĂ©s en fonction des demandes prĂ©cĂ©dentes peuvent ĂȘtre envoyĂ©es, sauf si la personne concernĂ©e demande de cesser l’envoi de ces communications commerciales ou choisit de ne pas recevoir celles-ci.

– chaque fois qu’une communication Ă©lectronique Ă  des fins de prospection commerciale est adressĂ©e, le destinataire a la possibilitĂ© de choisir de ne plus en recevoir Ă  l’avenir grĂące Ă  un lien de dĂ©sinscription. En outre, il est possible, Ă  tout moment, d’adresser un courrier Ă©lectronique Ă  l’adresse suivante :

plumedelouve.medecines@gmail.com afin de demander de cesser l’envoi de ces communications commerciales.

– l’utilisation des donnĂ©es et informations telle que dĂ©crite ci-dessus est autorisĂ©e par la rĂšglementation applicable Ă  la protection des donnĂ©es personnelles. Dans la plupart des cas, ce traitement des donnĂ©es Ă  caractĂšre personnel Ă  des fins de prospection commerciale est fondĂ© sur l’intĂ©rĂȘt lĂ©gitime de l’activitĂ© commerciale du rĂ©dacteur des prĂ©sentes.

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Le :

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